INTRODUCCION
Las infecciones
de transmisión sexual (ITS) ―también conocidas como enfermedades de
transmisión sexual (ETS), y antes como enfermedades venéreas―
son un conjunto de afecciones clínicas infecto-contagiosas que se
transmiten de persona a persona por medio del contacto sexual que se produce,
casi exclusivamente, durante las relaciones
sexuales,
incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo, pueden
transmitirse también por uso de jeringas contaminadas o por
contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el
embarazo o el parto, desde la madre al hijo.
La mayor parte de las enfermedades de transmisión sexual son
causadas por dos tipos de gérmenes: bacterias y virus, pero algunas también son causadas por hongos y protozoarios.
INFECCIONES Y ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
El inicio promedio de la vida sexual es a los 13 años en las
mujeres y los 15 años para los hombres, los jóvenes están comenzando muy
temprana su actividad sexual y la gran mayoría no utiliza ningún método
de protección contra Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)."El 95% de
los adolescentes en Honduras tienen acceso a algún método preventivo, ya sea de
anticoncepción o contra ITS, pero sólo un 5% los utiliza", comentó para
Esmas Salud el Dr. Carlos Maquita, especialista en medicina reproductiva y
director de Red Crea. Las ITS son uno de los principales factores de
infertilidad tanto en hombres como en mujeres. "Las tres infecciones más
frecuentes son gonorrea o infección gonocócica, clamidiasis y microplasma, son
las que producen más daño en el aparato reproductor tanto femenino como
masculino. Por consecuencia son las que se relacionan más con casos de
infertilidad", aseguró el Dr. Carlos Maquita. ¿Cómo dañan? Las bacterias
que se encuentran en las ITS pueden instalarse en el moco que produce el cuello
del útero y provocar disminución en la movilidad de los espermatozoides que
llegan a través de la relación sexual, o bien, alterar la permeabilidad y
funcionalidad de las trompas de Falopio. En el caso de los varones, los microorganismos
se adhieren directamente a los espermatozoides y afectan su calidad y cantidad.
La promiscuidad y la falta de uso de preservativos está causando
una mayor incidencia de las ITS (infecciones de transmisión
sexual) en la población normal poniendo en riesgo su vida, ya que
incluso están expuestos a contraer el VIH (síndrome de inmunodeficiencia
adquirida).
En los últimos tres años la mayor incidencia se registró en 2010
con 9,293 casos atendidos en su mayoría en el centro de salud Miguel Paz
Barahona, seguido por el centro de salud del barrio Las Palmas y en la aldea El
Carmen.
La población económicamente activa de 15 a 49 años es la que tiene
más atenciones, de este el grupo de 30 a 49 años es donde se registraron el
mayor número de casos.
El centro de salud Miguel Paz Barahona funciona la clínica Umiets
(Unidad de Manejo de las Infecciones de Transmisión Sexual) donde se ofrece
tratamiento a los pacientes con este tipo de enfermedades.
La doctora Marlen Godoy, quien labora en la Umiets, explicó que
atienden un promedio de 60 personas a diario, las infecciones que más tratan
son la sífilis, gonorrea, vaginitis, trichomona, gardnerella y VIH, siendo las
más comunes en la población general.
Godoy indicó que hay una tendencia a incrementar el número de
casos debido a la promiscuidad sexual de la población, por lo que la incidencia
de la gonorrea, sífilis y condiloma ha crecido.
En el caso de las mujeres embarazadas que se contagian con condiloma no pueden lograr un parto normal, sino que se les tiene que practicar cesárea porque corren el riesgo de contaminar el bebé.
En el caso de las mujeres embarazadas que se contagian con condiloma no pueden lograr un parto normal, sino que se les tiene que practicar cesárea porque corren el riesgo de contaminar el bebé.
VIH/sida y otras infecciones de
transmisión sexual
En 2008 Honduras era el segundo
país de Centroamérica más afectado por la epidemia de VIH/sida, con una
prevalencia de 0,68%. La epidemia se concentra en las zonas urbanas del litoral
atlántico y la zona central del país, y el mayor número de casos se presenta en
la población de 15 a 39 años. Entre 2005 y 2010 la razón hombre/mujer de
transmisión del VIH fue de 1,4. El sida afectó a 2.964 hombres y 3.194 mujeres,
con una razón hombre/mujer de 0,9. En 2010 se atendieron en los servicios de
salud 44.312 mujeres que acudieron por primera vez a control prenatal; 69% de
ellas se realizaron la prueba de infección por el VIH y 0,2% resultaron
positivas.
El acceso a la terapia antirretroviral
ha ido en aumento: desde 1985 hasta 2010 se contabilizó un total acumulado de
7.326 personas en tratamiento, de las cuales murieron 1.196 y 1.334 lo
abandonaron.
Según el Informe de Acceso
Universal 2010, 21% (322 de 1.510) de los establecimientos de salud que
prestaban atención prenatal también contaban con servicios de asesoramiento y
de prueba de infección por el VIH para las mujeres embarazadas. El 80% de las
embarazadas que se realizaron la prueba del VIH recibieron el resultado durante
el embarazo, el parto o el puerperio. Existen 37 centros de atención integral
distribuidos en los 18 departamentos y en las 20 regiones sanitarias del país,
y en 100% de estos se ofrece tratamiento para la prevención de la transmisión
materno–infantil del VIH. En 2010 se diseñó el Plan de Acción Nacional del
Programa para la Prevención de la Transmisión del VIH de Madre a Hijo y la
Eliminación de la Sífilis Congénita.
En Honduras las Infecciones de
Transmisión Sexual (ITS) son tratadas de dos formas:
1. A través de la estrategia de
manejo sindrómico (cuando el diagnóstico se realiza por los síntomas que el
paciente refiere y signos que son descubiertos al realizar el exámen físico) si
en el lugar donde se esta atendiendo a la persona no se cuenta con laboratorio
para su diagnóstico.
2. A través del diagnóstico
etiológico sí en el lugar donde se atiende a la persona se cuenta con
laboratorio para realizar exámenes para hacer un diagnóstico.
El manejo sindrómico agrupa los
diferentes agentes causales de un mismo signo o síntoma, para facilitar su
manejo médico. Esta estrategia ha sido validada en nuestro país y se ha
demostrado su validez.
En el caso de la educación a la
población es importante que reconozcan las señales que podrían estar
indicándoles que pueden tener una ITS. Por esta razón y para no recargar a la
población con detalles que corresponden al personal de salud directamente, es
más recomendable enseñar estas señales de peligro.
En nuestro país una de las
ventajas que se tiene al usar el manejo sindrómico como estrategia es que la
persona recibe:
·
tratamiento
para la persona y su o sus contactos en la primera consulta médica
·
consejería
para la reducción del riesgo de volver a tener comportamientos que lo expongan
adquirir nuevamente una ITS
·
mayores
oportunidades de acortar la cadena de transmisión tempranamente
Una de las desventajas es la
dificultad de no poder detectar aquellas personas que son asintomáticas o que
cursan con infecciones mixtas, debe de haber disponibilidad de medicamentos
para dar el tratamiento adecuado.
Según el manual de normas y
procedimientos de atención a usuarios de servicios de salud por infecciones de
transmisión sexual de la Secretaría de Salud de Honduras del año 2006, las ITS
pueden presentar 5 principales síndromes:
·
Secreción
uretral: Este se acompaña de secreción uretral (secreción por el pene), ardor
al orinar, orinar frecuentemente.
·
Flujo
vaginal: este se acompaña de flujo vaginal, picazón, dolor y/o ardor al orinar
y dolor al tener relaciones sexuales.
·
Ulcera
genital (herida, laceración, ampollas); que puede acompañarse de dolor/ardor o
no , en el área donde se ubica la úlcera.
·
Enfermedad
pélvica inflamatoria: esta se puede acompañar de dolor abdominal bajo durante
las relaciones sexuales.
·
Bubón
inguinal: se acompañan de ganglios linfáticos inflamados y dolorosos.
Es importante que la población
conozca que en el caso de padecer cualquiera de estos síndromes debe:
·
Acudir
inmediatamente con el médico
·
Evitar
automedicarse
·
Abstenerse
de tener relaciones sexuales o utilizar un condón en cada relación sexual.
Debe recordarse que una infección
de transmisión sexual no tratada o tratada tardía o incorrectamente puede tener
consecuencias serias para la persona, su/s pareja/s y su bebe en el caso de ser
una mujer embarazada. Entre estas complicaciones se puede mencionar:
·
Abortos
·
Esterilidad
·
Bebés que
nacen con defectos físicos incluyendo ceguera
·
En casos
severos hasta la muerte
